CAS 登録番号サービスお申込み
件の項目に誤りがあります。
CAS 登録番号サービスの
・お申込み前の事前確認
・サービスのお申込み
を承ります。必要項目にもれなくご入力ください。
個人情報は弊会の
プライバシーポリシー
に基づいて適切に管理します。
※お見積ならびにサービスに関するお問い合わせは
こちら
のフォームをご利用ください。
---------------------------------- ◆ お申込み内容について ◆ --------------------------------
目的
*
申込内容の事前確認
サービスお申込み
必須項目ですので入力してください。
ご利用サービス名
*
下から選んでください
化学物質命名サービス
IES サービス
IES (Super Rush) サービス
CAS Reigistry Lookup サービス
必須項目ですので入力してください。
ご利用サービスが不明の方は、事前に「お見積・お問い合わせ」フォームよりご相談ください
下から選んでください
必須項目ですので入力してください。
ご利用サービスが不明の方は、事前に「お見積・お問い合わせ」フォームよりご相談ください
依頼物質数
1
必須項目ですので入力してください。
----------------------------- ◆ CAS へ通知する依頼者情報 ◆ -----------------------------
米国 CAS へ通知します。英語での入力をお願いします。
Family/Last Name (姓)
*
必須項目ですので入力してください。
First Name (名)
*
必須項目ですので入力してください。
Organization (英語会社名)
*
必須項目ですので入力してください。
Alternate Contact (代理人)
必須項目ですので入力してください。
CASへ通知する依頼者と、当お申込みの窓口担当者が異なる組織に属する場合、窓口担当者のお名前とご所属(会社名)を英語でご記入ください
化学物質命名サービス:化学物質の説明書、IES サービス:PMNフォーム、CAS Registry Lookupサービス:対象化学物質名・CAS RNを記載したファイル
*
必須項目ですので入力してください。
該当のサービスお申込み時に添付してください。ファイル添付は 1 点まで。複数ファイルの場合は予め zip 等でおまとめください
特記事項
必須項目ですので入力してください。
ご依頼に関して補足したい内容があればご記入ください
-------------------------- ◆ 当お申込みの窓口担当者について ◆ --------------------------
当お申込みの窓口担当者の情報を日本語でご記入ください。お問い合わせ先、ならびに最終回答の送付先となります。
郵便番号はハイフン (-) を含めて記載してください。
会社名
*
必須項目ですので入力してください。
一般社団法人化学情報協会
部署・所属名
*
必須項目ですので入力してください。
情報技術部 開発グループ
担当者名
*
必須項目ですので入力してください。
化学 太郎
メールアドレス
*
必須項目ですので入力してください。
確実にご連絡が取れるものをご記入ください
メールアドレス(確認用)
*
必須項目ですので入力してください。
電話番号
*
-
-
必須項目ですので入力してください。
本件に関するご連絡が取れる番号を入力してください
郵便番号+住所
*
Japan
郵便番号
〒
都道府県
都道府県を選んでください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
番地
建物名・部屋番号
必須項目ですので入力してください。
郵便番号は、ハイフンを含めて "113-0021" のように記載してください
請求書の郵送を希望しますか?
*
下から選んでください
はい
いいえ
必須項目ですので入力してください。
ご請求先はご依頼者と同じですか?
*
下から選んでください
はい
いいえ
必須項目ですので入力してください。
「はい」の方は以下はご回答不要です。最下段の「内容を確認」をクリックしてください
---------------------------------------- ◆ ご請求先情報 ◆ ---------------------------------------
上記で「いいえ」とご回答の方のみ、以下へ日本語でご入力ください
(「はい」の方はご入力不要です)
郵便番号はハイフン (-) を含めて記載してください。
請求先会社名
必須項目ですので入力してください。
請求先部署・所属名
必須項目ですので入力してください。
請求担当者
必須項目ですので入力してください。
郵便番号+住所
Japan
郵便番号
〒
都道府県
都道府県を選んでください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
番地
建物名・部屋番号
必須項目ですので入力してください。
郵便番号は、ハイフンを含めて "113-0021" のように記載してください
前に戻る
内容を確認