協会けんぽ 個人向け予約申し込み
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協会けんぽの加入者で、個人での受診を希望される方は下記よりお申し込みください。
尚、こちらからのお申し込みは、負担金については当日窓口でのお支払いとなります。また、案内状・結果票2部(本人用・事業所用)は、ご自宅への郵送となります。
事業所へ結果の提出が必要な方は、結果票1部を提出してください。
①必須項目(*)は必ず入力してください。
②後日、担当者よりメールまたはお電話にてご連絡致します。
※このお申込みにより、予約が確定されるものではありません。
個人情報の取り扱いについて
当院は、当院が保有している当院のご利用者様、その他関係者の個人情報について、個人情報保護に関する法令及びその他の規範を遵守します。
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受診される方の電話番号を入力してください。また日中ご連絡がつく電話番号をご入力下さい。
メールアドレス
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受診される方のメールアドレスを入力してください。
第1希望日 ※予約希望日は4月以降で、1か月以上先の日付を選択してください
*
必須項目ですので入力してください。
※西暦で入力してください。火曜午後、土曜午後及び日祝祭日は休診です。詳しくはホームページをご確認ください。
第2希望日 ※予約希望日は4月以降で、1か月以上先の日付を選択してください
*
必須項目ですので入力してください。
※西暦で入力してください。火曜午後、土曜午後及び日祝祭日は休診です。詳しくはホームページをご確認ください。
第3希望日 ※予約希望日は4月以降で、1か月以上先の日付を選択してください
*
必須項目ですので入力してください。
※※西暦で入力してください。火曜午後、土曜午後及び日祝祭日は休診です。詳しくはホームページをご確認ください。
健診内容
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生活習慣病健診(一般健診)
生活習慣病健診(一般健診+付加) ※1
協会けんぽ子宮がん単独 ※2
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※1 付加:付加健診。令和8年4月1日時点の年齢が40・45・50・55・60・65・70歳の方が対象で受診できる腹部超音波・肺機能・眼底カメラ・抹消血液像検査。
※2 令和8年4月1日時点の年齢が20~38歳の偶数年齢(例:20,22,24...)の女性の方が受診対象です。
胃検査(鎮静剤は別途4,400円の料金が発生します)
下から選んでください
バリウム
胃カメラ ※74歳までの方が受診可能です
なし
必須項目ですので入力してください。
※内視鏡検査を選択の場合は差額1,100円の料金が発生します。
※生活習慣病健診で胃部検査をキャンセルされた場合はキャンセル料3,300円をいただきます。
下から選んでください
必須項目ですので入力してください。
※内視鏡検査を選択の場合は差額1,100円の料金が発生します。
※生活習慣病健診で胃部検査をキャンセルされた場合はキャンセル料3,300円をいただきます。
オプション検査
協会けんぽ子宮がん検診
協会けんぽ乳がん検診
その他
必須項目ですので入力してください。
子宮がん検診:一般健診を受診する36歳~74歳の偶数年齢の女性の方が対象です。
乳がん検診:一般健診を受診する40歳~74歳の偶数年齢の女性の方が対象です。
前の設問で「その他」を選択された方は記入してください。
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