初回お申込み専用フォーム
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初回レッスンご希望の方
ご覧いただきありがとうございます!
こちらは初回レッスンをご希望の方、専用フォームです。
(レッスン前日まで、HP【カルテ】にもご入力返信ください。)
お問合せは✉wavetaichi@gmail.comでお願いいたします。
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グループレッスンの場合は代表者の名前を明記ください。
お名前カナ(セイ・メイ)
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性別
男性
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未婚
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お子様の年齢(学年)・性別
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ご職業
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なるべく具体的にお知らせください
お身体で改善したい症状をご記入ください
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ご希望のクラス
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パワーアップ クラス
ウェイティングベビー クラス
ホルモンバランス クラス
マタニティ
グループ レッスン
メディア/エンタープライズ
オンライン レッスン
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ご希望のレッスン場所
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スタジオWAVE Tai-Chi
ご自宅
公共施設(別途施設利用料プラスあり)
野外(公園・海岸など)
その他
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2名以上の場合スタジオでのレッスンはできません。施設/野外でのレッスンになります。
その他の場所をご希望の場合、メッセージ欄に場所を明記してください。
メッセージ
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レッスンしようと思ったきっかけ、期待すること、ご要望などございましたらお知らせください。グループレッスンご希望の場合、全員のお名前と年齢を明記ください。
郵便番号
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ご住所
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電話番号
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日中に連絡が取れる携帯電話番号などでお願いします。
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ご予約の場合は、ご希望の日にちと時間を下記にご入力ください。
ご予約 第一希望日
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希望時間
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(24時間表記でお願いします)
ご予約 第二希望日
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希望時間
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(24時間表記でお願いします)
ご予約 第三希望日
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希望時間
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(24時間表記でお願いします)
このサイトを知ったきかっけ
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カルテ入力送信のお願い
カルテを送信します
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レッスンプログラムを考慮するため、各参加者ごとのカルテを作成をしています。大変お手数をおかけしますがよろしくお願いいたします。(HP:カルテ)
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