家計の出費に関する既存サービス状況調査による一括見積もり委任状
件の項目に誤りがあります。
私は月々の出費を削減する為に、家計の出費に関する既存サービス内容及び支払い状況を明らかにし、以下にチェックした項目の削減方法の提案を依頼致します。
削減案に対して、各種サービス毎に無料見積もりまたは会社への紹介を実施頂く事をE.S.C.合同会社へ委任致します。
各種サービスの契約内容変更や契約会社変更が発生した際、別途各種サービスへの契約申し込みについては私が実施していきます。
申込年月日
*
必須項目ですので入力してください。
どこでこのサイトを知りましたか?※ご紹介で知った方へは500円のクオカードプレゼント
*
知人の紹介
掲示板
検索エンジン
ネット広告
Facebook
その他
必須項目ですので入力してください。
クオカードについて
*
必須項目ですので入力してください。
※ご紹介者様ID又はクーポンIDのいづれかをご記入ください。
※IDのご記入が無い場合はクオカードプレゼント対象外となります。
お名前
*
必須項目ですので入力してください。
必須項目ですので入力してください。
お名前カナ
必須項目ですので入力してください。
必須項目ですので入力してください。
性別
男性
女性
必須項目ですので入力してください。
郵便番号+住所
*
Japan
郵便番号
〒
都道府県
都道府県を選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
番地
建物名・部屋番号
必須項目ですので入力してください。
電話番号
必須項目ですので入力してください。
メールアドレス
*
必須項目ですので入力してください。
生年月日
*
必須項目ですので入力してください。
婚姻状況
*
未婚
既婚
必須項目ですので入力してください。
住居人数
*
1人
2人
3人
4人
5人
6人以上
必須項目ですので入力してください。
見直し希望項目(月々の出費が下がりプレゼントも貰えるスペシャルおまとめ見直しプラン)
*
丸っとトータル見直しプラン(1500円のクオカードプレゼント)
電話・ネット・携帯まとめて見直しプラン(1000円のクオカードプレゼント)
ライフライン(電気・ガス・水道)見直しプラン(500円のクオカードプレゼント)
各種単項目
必須項目ですので入力してください。
電気代の現状
*
必須項目ですので入力してください。
※既存の電気会社、契約種別、契約容量、各種割引種類、先月の電気使用量、先月の電気代をご記入ください。
※見積もりが必要ない場合は『必要無し』とご記入ください。
ガス代の現状
*
必須項目ですので入力してください。
※プロパンガスのみです。都市ガスの方は現在は削減不可能ですが、2017年4月以降は削減可能ですので今しばらくお待ちください。
※築年数(アパート・マンションは大家さんを紹介して頂ければ対応可能です)、既存のガス会社、先月のガス使用量、先月のガス代をご記入ください。
※見積もりが必要ない場合は『必要無し』とご記入ください。
水道代の現状
*
必須項目ですので入力してください。
※一般家庭では基本20~30%水道代を削減出来ます。
※アパート、マンションの場合は、何階建ての何階に住んでいるかご記入ください。
※先月の水道使用量と水道代(上・下水道共)をご記入ください。
※蛇口数を教えてください(例.トイレ:〇ヶ所、手洗い場:〇ヶ所、キッチン:〇ヶ所、お風呂シャワー:〇ヶ所、その他全ての蛇口をご記入ください。
※見積もりが必要ない場合は『必要無し』とご記入ください。
ネット代+電話代
*
必須項目ですので入力してください。
※既存のご自宅ネット会社、月額利用料、
※既存のwifi会社、wifi台数、月額利用料をご記入ください。
※既存の電話会社、世帯の携帯台数、使用パケット量(契約パケット量)、月額利用料をご記入ください。
※見積もりが必要ない場合は『必要無し』とご記入ください。
ガソリン・ETC代
*
必須項目ですので入力してください。
※利用スタンド会社名、先月のガソリン料金合計額、燃料種類を教えてください。
※先月の高速料金合計額、既存のETC会社名を教えてください。
※見積もりが必要ない場合は『必要無し』とご記入ください。
各種保険料金
*
必須項目ですので入力してください。
※既存の保険会社名、契約している保険の種類とそれぞれの毎月の支払い状況を教えてください
(全ての保険をトータルで見直すと保険の無駄を排除できます)。
※見積もりが必要ない場合は『必要無し』とご記入ください。
住宅ローン・その他ローン
*
必須項目ですので入力してください。
※既存のローン会社、ローンの種類、毎月の支払額、残金を教えてください。
※ローンを全てご記入ください。
※見積もりが必要ない場合は『必要無し』とご記入ください。
その他の月々の固定出費があるもの
*
必須項目ですので入力してください。
※税金関係以外の全ての項目をご記入ください(例.ウォーターサーバー、宅配給食、掃除用品レンタルサービスなどなど)
※各項目の毎月のお支払い額をご記入ください
※見積もりが必要ない場合は『必要無し』とご記入ください。
備考
必須項目ですので入力してください。
利用規約
*
利用規約
当社が運営する本フォームをご利用されるにあたって、本利用規約をよくお読みになり、その内容をご理解・ご承諾いただいた上、ご利用下さい。なお、当店は予告なく本利用規約を変更する事ができるものとし、変更後は改定された利用規約が適用されますので、あらかじめご了承ください。
●本サービスの内容
1.本サービスとは、本フォームで取扱う商品・アイテム等の販売、及び各種サービスをいいます。
2.本サービスのご利用者様は、本利用規約に従うものとします。また、ご利用者様が未成年者の場合、本サービスの利用については法定代理人の承諾を必要とします。
3.当店は、ご利用者様が指定された送付先に商品等を配送すること、また通知義務のある場合はご利用者様が登録したメールアドレスへ通知を発信することにより、ご利用者様への義務を果たすものとします。
●本サービスの提供停止、登録情報の抹消について
ご利用者様が以下の各号のいずれかに該当する場合、当店は事前の通知、承諾なしに、本サービスの提供の停止、または登録情報を抹消することができるものとします。また、当店が前述の措置を行ったことによってご利用者様または第三者に生じた損害について、当店は一切の責任を負わないものとします。
1.本利用規約、その他当店が定める規定に違反した場合
2.登録内容に虚偽があったことが判明した場合
3.ID及びパスワードを不正使用した場合、または第三者に不正使用させた場合
4.過去に本サービスの提供停止または登録情報の抹消の措置を受けていることが判明した場合
5.商品の代金等、本サービスに関する料金の支払債務の履行遅滞その他債務不履行があった場合
6.電子メール、電話その他の連絡手段をもってしても、ご利用者様との連絡が取れなくなった場合
7.その他、当店が不適切と判断した場合
●禁止事項
本サービスのご利用にあたり、以下の行為を禁じます。
1.本利用規約、本ホーム記載の注意事項に違反する行為
2.第三者もしくは当店に権利、利益、名誉等を損ねる行為、またはその恐れのある行為
3.公序良俗に反する行為、その他法令に違反する行為、またはその恐れのある行為
4.本サービスの利用に際し、虚偽の内容を申請する行為
5.当店が提供する情報や商品を転売・営利目的で利用する行為、またはその準備を目的とする行為
6.有害なプログラムを使用する行為、またはその準備を目的とする行為
7.本サービスのサーバー、その他コンピューターに不正にアクセスする行為、またはその準備を目的とする行為
8.ID、パスワード、その他個人情報等を不正に使用する行為
9.その他当店が不適切と判断する行為
●個人情報の保護
1.当店は、ご利用者様に関する個人情報を本サービスの運営、商品・サービス等の取引、代金回収、宣伝物の送付等の利用目的の範囲において利用するものとします。ただし、個人を特定できない統計情報等はこの限りではありません。
2.当店は、個人情報の保護に関する法律を遵守し、ご利用者様からご提供いただいた個人情報の保護に努めます。
3.当店は、業務を円滑に履行するために個人情報を委託するものとします。
●免責事項
1.当店は、本サービスが提供する情報等について、その完全性、正確性、確実性、有用性を保証いたしません。
2.当店は、ご利用者様に生じた損害、損失、不利益などに関して、「■本サービスの内容」第3項に定める以外のいかなる責任も負わないものとします。
3.当店は、本サービスが利用できなかったことにより生じた損害、損失、不利益などに関していかなる責任も負わないものとします。
4.当店は、ご利用者様が登録した内容に従って事務処理することによって、免責されるものとします。
5.ご利用者様が本サービスを利用することによって、第三者に対して損害、損失、不利益などが生じた場合、当該ご利用者様は自己の責任と負担において解決し、当店には一切迷惑を与えないものとします。
●著作権について
本ホームに記載されているあらゆるデータ、デザイン、画像、文字等のコンテンツの著作権は、当店または原著作者等正当な著作者に帰属します。これらのコンテンツを権利者の許諾なく、著作権、商標権、その他知的財産権に規定された範囲を超えて使用する行為は禁止されています。
●その他
裁判管轄
本利用規約の成立、効力発生、解釈にあたっては日本法を準拠法とします。また、当社のサービス(掲載内容や広告などを含む)、に起因または関連して当社とお客様との間で生じた紛争については千葉地方裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。
当店は、理由の如何に関わらず、ご利用者様への事前の通知及び承諾なしに本サイト及び本サービスの一部または全てを変更、中止、中断、終了することができるものとします。
●準拠法
本利用規約の成立および効力の準拠法は、日本国法とします。
利用規約に同意する
必須項目ですので入力してください。
あなたがロボットでないことを確認してください。
前に戻る
内容を送信