11/26清瀬ミートボールクリニックのお申込みフォームです。
今回のクリニックは当日の写真をHPやSNS等にアップさせていただきます。
ご了承ください。
指導を担当するのは諸橋幸恵コーチです。
必須項目ですので入力してください。
■参加費
1,100円（税込）

必須項目ですので入力してください。
初めての方はふりがなもお願いします。
必須項目ですので入力してください。
必須項目ですので入力してください。
必須項目ですので入力してください。
事前情報は「@basketballtutor.com」のドメインからメールを送信します。
迷惑メールに入らないように、設定をお願いします。
必須項目ですので入力してください。
保険は年間（4月～3月）で掛金が1名800円です。
また手数料として330円(税込)を参加費とは別にご負担いただきます。
※保険加入には加入者の生年月日が必要になりますので、加入希望の方は参加者欄に必ず記載して下さい。
※以前のクリニックで既に保険加入を希望された方は今後は「いいえ」にチェックをして下さい。年度が新しくなった際には再度「はい」にご登録下さい。
必須項目ですので入力してください。
https://www.basketballtutor.com/service/clinic
まだ確認できいない方は上記のURLから確認お願いいたします。
必須項目ですので入力してください。
初めての方は、ご登録が必要になりますので下記情報をすべてご入力ください。
すでに練習会等に参加されている方はご入力不要です。
必須項目ですので入力してください。
例 2010/4/1
必須項目ですので入力してください。
必須項目ですので入力してください。
ご自宅か携帯番号どちらかは登録してください。
郵便番号
〒
都道府県
市区町村
番地
建物名・部屋番号
必須項目ですので入力してください。
必須項目ですので入力してください。
こちらは任意となります。
必須項目ですので入力してください。
クリニック等にはじめて参加される方は、
緊急連絡用お電話番号、
メールアドレス
をご入力ください。
必須項目ですので入力してください。
当日の写真をHPやSNS等にアップいたします。
今回のクリニックは当日の写真をHPやSNS等にアップさせていただきます。
ご了承ください。
同意の上、チェックをお願い致します。

あなたがロボットでないことを確認してください。