補聴器の日プレゼント応募フォーム

クイズに答えて景品を当てよう！
抽選で1等JCBギフトカード1万円分を5名様、2等グルメギフトカタログを20名様、3等クオ・カード500円分を50名様、合計75名様にプレゼントを差し上げます。
下記の必要事項を入力してプレゼントに応募してください。
（応募締切：2025年6月30日）

【クイズ】補聴器の日は、(　　　　　　)。（　　）に入る日にちを次の3つの中から選んでください。*

3月3日

5月5日

6月6日

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ご利用の補聴器店がありましたらご記入ください。

本キャンペーンを何で知りましたか？

補聴器店のチラシ等（DM・SNS含む）

協会のホームページ・SNS等

知人の紹介

その他

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※当選は賞品の発送をもって代えさせていただきます。
※ご入力いただいた個人情報は当キャンペーンの抽選・発送に関する業務に限定して使用させていただきます。

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