旭川厚生病院見学申込
Powered by
Tayori
件の項目に誤りがあります。
大学名
*
必須項目ですので入力してください。
学年
*
下から選んでください
1年
2年
3年
4年
5年
6年
必須項目ですので入力してください。
お名前
*
必須項目ですので入力してください。
必須項目ですので入力してください。
フリガナ
*
必須項目ですので入力してください。
必須項目ですので入力してください。
郵便番号
*
〒
必須項目ですので入力してください。
都道府県
*
都道府県を選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
必須項目ですので入力してください。
住所
*
必須項目ですので入力してください。
メールアドレス
*
必須項目ですので入力してください。
性別
男性
女性
必須項目ですので入力してください。
見学希望日①
*
必須項目ですので入力してください。
見学希望日②
必須項目ですので入力してください。
見学希望日③
必須項目ですので入力してください。
見学希望科
*
下から選んでください
血液・腫瘍内科
代謝・内分泌内科
呼吸器科
消化器科
循環器科
小児科
NICU
外科
呼吸器外科
整形外科
産婦人科(産科)
産婦人科(婦人科)
皮膚科
形成外科
泌尿器科
耳鼻咽喉科
眼科
麻酔科
緩和ケア科
健康管理科
放射線科
臨床検査科
病理診断科
必須項目ですので入力してください。
救急見学
*
希望する
希望しない
必須項目ですので入力してください。
当院には救急科がありません。その為救急見学は、研修医の先生が対応している2次救急日の見学をしていただいております。
※2次救急日の日程が決まっているため希望日にならない可能性があります
※17時以降の見学になります(食券をお渡しします)
ご質問などありましたら記入してください
必須項目ですので入力してください。
あなたがロボットでないことを確認してください。
前に戻る
内容を送信