充実管理加算の区分はどう上下しますか？

全国の充実管理加算を算定している医療機関の実績との相対評価で決定されます。
実績は糖尿病、高血圧症、脂質異常症それぞれで要件が異なりますが、主に通院頻度・検査頻度が問われます。
また、実績集計および区分の見直しは年1回実施されます。