最終更新日 : 2022/07/20

産業医面談

産業医面談の際にご利用頂ける報告書・意見書のフォーマットをご用意いたしました。
適宜お役立てください。

【産業医の面談記録書など】

医師面接結果報告・意見書.doc

職場復帰支援に関する面談記録表.docx

【診療情報提供書(産業医→主治医への紹介状)】

診療情報提供書.docx

【診療情報提供依頼書(主治医→産業医への情報共有を依頼する際)】

職場復帰支援に関する情報提供依頼書.docx