保険別請求チェック一覧とは
診療年月を指定して、レセプト請求する患者一覧をCSV出力します。
＜Henry画面＞
＜ダウンロードしたCSVファイル＞
保険別請求チェック一覧の仕様
UKEの作成対象と同様に、請求確定した会計が対象
-
保留レセプト（請求保留、システム保留）はCSVファイルの請求状況に「保留」と出力される
- システム保留についてはこちらを参照ください。
- 月遅れ請求レセプト（保留解除）はCSVファイルの請求状況に「月遅れ請求」と出力される
- 保険が自費の場合、CSVファイルの保険区分は空白、保険組合せは「自費」と出力される
- 返戻レセプト
操作方法
- レセプト・日報 - ファイル出力 - 保険別請求チェック一覧から出力します。
- 診療年月を指定し「ダウンロード」を押下します。
例えば、2024.03を指定すると、以下が出力対象となります。
- 2024.3月診療分レセプトの患者（当月請求分、保留分）
- 2024.3月診療分に含める月遅れ請求レセプトの患者
３. ダウンロードされたファイルを開きます。
４. 患者番号の昇順に出力されます。
５. ダウンロードしたファイルはExcelのフィルタ機能による請求状況や保険区分での絞り込み、またはピボット機能で保険組合せごとの集計などを行う事ができます。
出力項目
１. 診療年月：
a. 検索条件で指定した診療年月
b. 月遅れ請求の場合：月遅れレセプトの診療年月
２. 請求年月：
a. 検索条件で指定した診療年月の翌月
b. 保留の場合：空白
３. 請求状況：
a. 空白：当月分レセプト
b. 保留：請求保留、システム保留
c. 月遅れ請求：保留解除
４. 患者番号
５. 患者氏名
６. 保険区分：社保 / 国保 / 空白（自費保険や保険外診療）
７. 入外区分：外来 / 入院
８. 保険組合せ：当該レセプトで請求対象となる保険・公費をすべて連結したもの
９. 患者負担割合：0.1 1割 / 0.2 2割 / 0.3 3割 / 1 公費全額負担
１０. 実日数
１１. 合計点数
１２. 患者負担金額：患者の窓口負担金額の合計
１３. 保険請求金額：主保険によって給付される金額、合計点数✕10－(患者負担金額＋公費請求金額)
１４. 公費請求金額：公費によって給付される金額の合計
１５. 食事生活療養費：主保険によって給付される食事生活療養費
１６. 食事生活療養回数：主保険の食事生活療養回数
※自費請求分については下記項目が空白で表示されます。
- 保険区分
- 実日数
- 食事生活療養費
- 食事生活療養回数
総括表作成のExcelテンプレートツールの提供
作成用の「Henry_請求金額集計シート」については、添付のExcelファイルをご利用ください。
