ここでは、診療の基本となるカルテ画面上における機能・操作を説明します。
カルテ画面概要
カルテ画面は、次のとおり構成されています。
- 左上方...患者情報概要
- 左中央部...「外来」タブ
- 「診察歴」タブ...現在開いているカルテを含めた全診察歴が、診察日が新しい順に一覧できます。
- 「レセプト」タブ...患者の傷病名・症状詳記・レセプト摘要欄を管理しています。
- 「ファイル」タブ...患者の保険証や他院からの紹介状、検査や処置の同意書など、各種書類画像のアップロードや参照ができます。
- 右上方...診察日表示および受付情報を閲覧できます。
- 右中央部...カルテ編集画面（カルテの本文を記載することができます。）
- 「保険他」タブ...保険診療のカルテを記載します。
- 保険診療...保険証忘れや無保険で自費計算した場合も含む
- 保険外併用療養...保険診療に付随して発行する診断書や差額ベッド
- 「自費」タブ...自費診療や労災・自賠のカルテを記述します。
- 自費診療...美容形成のように保険適応にならない自由診療
- 労災・自賠...保険請求する自賠（保険自賠、第三者行為）や保険請求する労災もこちらに記載する
患者情報を参照・編集する
カルテ画面左上部の「患者基本情報概要」の名前部分をクリックすると、患者情報画面が開きます。患者情報の参照と編集ができます。
受付情報を参照・編集する
画面右上の受付日時の右側にある「・・・」をクリックして、「受付情報を編集」を選択すると、受付情報編集画面が表示されます。
画面上では、受付情報の参照・編集ができます。受付情報を変更する場合は、項目を編集して「更新」ボタンをクリックしてください。
受付情報の内容は、受付画面上の内容と同期されます。
カルテの編集履歴の閲覧方法
カルテ上部の日付の下にある時計マークのアイコンをクリックすると編集時間と編集者が表示され、それをクリックするとその時点でのカルテの状態が閲覧可能です。