マイナンバーカードによるオンライン資格確認を行うことができない場合における診療報酬等の請求対応について

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ご案内文書に記載されている情報は、医療機関様で表示が異なる場合がありますので、ご了承いただきたく存じます。

マイナンバーカードによるオンライン資格確認を行うことができない場合で、過去の受診歴等から旧保険情報が確認でき、は、既存の保険情報で請求を行ってください。

現在でも当該保険が有効であることが口頭等で確認できた場合
本ケースに該当する場合は、レセプトの摘要欄に「820000245：旧資格情報」のコメントが必要となります。コメントの入力方法は以下のとおりです。

1.該当患者様の「外来⇒レセプト関係⇒レセプト摘要欄⇒【＋】」を押下してください。

2.「レセプト概要欄の作成」画面が表示されますので、旧保険情報でレセプト請求を行う期間を入力の上、コメント欄で「旧資格情報」を検索⇒選択し「作成」ボタンを押下してください。

3.「レセプト摘要欄」に「旧資格情報」が登録されていることを確認し、UKE作成を行います。

4.レセプトの摘要欄に「旧保険情報」のコメントが表示されます。

マイナンバーカードによるオンライン資格確認を行うことができない場合に、被保険者資格申立書の記入を行っていただいた患者様で、保険者番号等が不詳の場合は、以下の方法で保険登録を行ってください。

1.保険者番号に「77777777（8桁）」を入力して下さい。

2.被保険者資格申立書、患者様からのヒアリング内容を基に保険制度を選択してください。

3.被保険者資格申立書、患者様からのヒアリング内容を基に負担割合を選択してください。

4.被保険者資格申立書、患者様からのヒアリング内容を基に本人家族区分、期間開始日等を入力し、追加ボタンを押下して下さい。※期間終了日は必要に応じてご入力ください。

『2.保険情報が「不詳」の患者保険登録について』で患者保険制度を「資格不明（国保）」「資格不明（社保）」「資格不明（後期高齢者）」のいずれかで登録された患者様について、レセプト請求までに有効な保険情報の確認ができなかった場合は、「資格不明」でレセプト請求を行うことが可能です。

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レセプト請求までに有効な保険情報が確認できた場合は、保険情報の訂正、会計の再計算等を行い、通常のレセプトと同様に請求をお願いいたします。
再計算方法等の詳細な手順についてはこちらをご参照ください。